Новые расшифровки КСГ по стационарной медпомощи от ФФОМС

ФФОМС представил расшифровки клинико-статистических групп для медпомощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также инструкцию по группировке случаев и подходам к оплате амбулаторной медпомощи по подушевому нормативу (письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13 декабря 2019 г. № 17151/26-1/и).

Инструкция содержит описание алгоритмов формирования различных КСГ с учетом установленных критериев группировки, которые должны быть применены при разработке программного обеспечения, осуществляющего отнесение случаев к КСГ.

Кроме того, в Инструкции содержатся положения:

• об установлении поправочных коэффициентов;
• об оплате прерванных случаев лечения;
• об оплате по двум КСГ в рамках одного случая лечения;
• об особенности формирования отдельных КСГ в условиях круглосуточного и дневного стационаров;
• о формировании подушевого норматива на прикрепившихся к медицинской организации лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.